Перевязочный кабинет – это основа поликлиник и больниц, где проводится множество важных процедур.
Включая обработку ран, наложение швов, перевязку (в том числе, смену повязок), иммобилизацию при переломах и т.д.
Наличие помещения обязательно в приемном покое, хирургических отделениях, травматологии, урологии, ожоговых центрах и т.д.
Везде, где есть потребность в мало- и среднеинвазивных манипуляциях, проводимых вне операционной.
От оснащения перевязочного кабинета напрямую зависит эффективность работы медицинского организации (как отдельных сегментов, так и в целом).
Поэтому сфера регламентируется законодательно, включая СП, ГОСТ и СанПиН.
Однако по-настоящему современный вид нормативно-правовыми актами все же не закреплен и является инициативой руководства медучреждения.
Поэтому встречаются реально продвинутые перевязочные достаточно редко. Но все же бывают.
1. Хороший перевязочный стол
Все начинается именно с него.
Законодательно допускается использование любой модели, которая соответствует, прямо скажем, очень мягким официальным требованиям.
Но часто применяемые бюджетные решения – плохой выбор.
В современном кабинете все же должен быть установлен многофункциональный перевязочный стол (примеры моделей можно посмотреть в данном каталоге).
В чем его отличия:
- Предусмотрена гидравлическая или лучше электрическая регулировка высоты ложа.
- Наличие нескольких секций для возможности расположения пациента в удобном для манипуляций положении (оптимально три или более секции).
- Отдельно подголовник с настройкой угла наклона.
- Есть подставки под руки (подлокотники), регулируемые в вертикальной и горизонтальной плоскости. Упрощают работу с верхними конечностями и предотвращают пережим артерий, нервов от неправильного расположения рук.
- Опоры ног по Геппелю для упрощения манипуляций с областью паха и в некоторых случаях, процедур с нижними конечностями.
- Люверс для лица, обеспечивающий правильно расположение шеи, когда больной располагается лежа на животе.
Хороший перевязочный стол – это существенное упрощение работы врача и повышение комфорта для пациента.
Что, в том числе, снижает частоту врачебных ошибок и недочетов.
2. Качественное освещение
Пожалуй, один из наиболее болезненных моментов.
Несмотря на требования СанПин, до сих пор нередко встречаются случаи использования только центрального потолочного освещения.
Это критично, так как его недостаточно для очень многих манипуляций. Что сказывается на усталости глаз специалиста и вероятности «косяков».
Что должно быть:
- Отдельный бестеневой операционный светильник.
- Оптимально 2-3 осветительных блока (купола) или один, но большой.
- LED технология освещения с регулировкой интенсивности, размера светового пятна, сменой температуры света.
Стоит признать, что влияние все же не столь сильно, как в операционных.
Но все же без нормального света, врачу сложно и тяжело. И это непременно сказывается на работе не лучшим образом.
3. Продуманные системы хранения
Еще одно слабое место многих перевязочных кабинетов.
Из-за малой площади, либо ограниченного бюджета на оснащение, предусмотрено мало систем хранения и они не совершенны.
Что создает некий хаос, когда врач не может быстро найти, что ему необходимо. Или этого вовсе нет под рукой.
Ситуация не только неприятная, но и в некоторых случаях несет риски для пациентов, нуждающихся в быстрой помощи.
Что рекомендуется:
- Два манипуляционных столика (желательно полностью из нержавеющей стали).
- Медицинская тележка с ящиками на замках (в том числе, для хранения сильнодействующих препаратов и часто используемых расходников).
- УФ-шкаф для хранения стерильного инструмента.
- Металлический шкаф для фармпрепаратов, инструмента, оборудования.
- Контейнеры для отходов (острых и неострых отдельно).
Важно не только наличие систем хранения, но и их грамотное использование.
В частности жесткое разделение на стерильные и нестерильные объекты (размещаться должны отдельно).
А также четкая логистика, чтобы все, что необходимо при оказании помощи можно было найти максимально быстро.
4. Современная асептика
Мытье рук
Для мытья рук используются бесконтактные смесители, подача воды в которых осуществляется с использованием датчика движения.
Подходят только изделия без временного интервала (бытовые часто отключаются быстрее, чем врач успевает нормально вымыть руки).
Для вытирания рук предусматриваются контейнеры с одноразовыми полотенцами (использование многоразовых изделий недопустимо).
Дополнительно предусматриваются бесконтактные настенные дозаторы антисептика.
УФ-обработка
Установка бактерицидного ультрафиолетового облучателя рециркулятора воздуха закрытого типа.
Он безопасен для окружающих и может (должен) работать круглосуточно, обеспечивая постоянную очистку воздуха от вредоносных микроорганизмов.
Также устанавливаются УФ-оборудование открытого типа, используемое по графику при отсутствии в помещении людей.
Вентиляция
Приточно-вытяжная вентиляция с принудительным движением воздуха, как внутрь помещения, так и наружу.
Приток внутрь должен быть сильнее и снабжен фильтрационной установкой.
Это необходимо для исключения попадания воздушных масс в перевязочный кабинет из коридора.
Окна всегда закрытые.
Материалы
Материалы, используемые для отделки и мебели, обязаны быть легко моющимися, не пористыми, без дефектов, без швов.
Для стен, пола и потолка оптимально подходят наливные покрытия и бесшовные полимерные плиты с антибактериальным эффектом.
Для мебели – нержавеющая сталь, медицинский пластик.
Вопреки распространённому мнению, керамическая плитка плохо подходит для мест с высокими требованиями к стерильности.
Из-за наличия швов и часто чрезмерной пористости, что существенно усложняет обработку, провоцирует скапливание и размножение микроорганизмов.
Отопление
Момент, на который часто «забивают», устанавливая или оставляя обычные батареи.
С задней сторона скапливается пыль, бактерии, вирусы и добраться до них крайне сложно, что делает полноценную асептику помещения практически невозможной.
В современных перевязочных кабинетах используют другие варианты реализации отопления:
- Скрытые под герметичными панелями радиаторы.
- Обогрев осуществляется теплым потоком воздуха, проходящими через сложные системы фильтров (ламинарный поток).
Оба варианта отличные, но второй чрезмерно дорог, поэтому применяется крайне редко.
Его можно встретить в основном в операционных или же в клиниках премиум класса.
Допускается и использование новых радиаторов закрытого типа, но с внушительным отдалением от стены.
Чтобы был свободный доступ для уборки и обработки со всех сторон. Но все же это компромисс, не для современной клиники.
