Ночь с 1 на 2 марта 1953 года на Ближней даче в Кунцеве до сих пор остается одной из самых загадочных страниц советской истории. Именно тогда у Иосифа Сталина случился удар, приведший к смерти 5 марта. Споры вокруг обстоятельств кончины вождя не утихают до сих пор. Одни настаивают на естественных причинах и безнадежности состояния с самого начала, другие утверждают, что окружение намеренно не оказало своевременной помощи, а сторонники конспирологии и вовсе говорят об отравлении.
Попробуем разобраться, что известно науке о болезни Сталина и был ли у него шанс выжить.
Хронология роковых дней
Восстановить картину событий позволяют воспоминания очевидцев — охраны, приближенных, врачей. 1 марта, утро. После отъезда гостей Сталин, вопреки обыкновению, не выходил из своих комнат до вечера, никого не вызывая. Последнее движение жизни зафиксировано в 18:00 — в окнах вождя зажегся свет. 1 марта, поздний вечер. Охранник, решившийся доставить почту, обнаружил Сталина на полу в беспомощном состоянии. Тело перенесли на диван.
Сообщение поступило министру госбезопасности С. Игнатьеву, который переадресовал его Маленкову и Берии. 1–2 марта, ночь. По утверждениям приближенных, они тихо вошли в комнату, услышали храп и решили, что вождь просто спит. Врачи вызваны не были. 2 марта, утро. После повторного сигнала тревоги члены Президиума ЦК наконец направили на дачу бригаду врачей. В 10:40 Президиум ЦК КПСС уже обсуждал заключение консилиума: у Сталина произошло кровоизлияние в мозг. Ключевой факт: с момента инсульта до начала врачебной помощи прошло не менее 13 часов.
Клиническая картина: что увидели врачи
Наиболее подробное описание состояния пациента оставил академик А. Л. Мясников, прибывший в Кунцево в числе других специалистов. Когда Мясников вошел в комнату к Сталину, тот лежал на диване без сознания, лицо его было перекошено, а правая сторона тела парализована, наблюдались мерцательная аритмия и прерывистое дыхание. По результатам осмотра и проведенных анализов, консилиуму диагноз был вполне ясен: кровоизлияние в левое полушарие мозга на почве артериальной гипертонии и атеросклероза.
Незамедлительно было назначено необходимое лечение: введение препаратов камфоры, кофеина, строфантина, глюкозы, вдыхание кислорода, пиявки и для профилактики инфекционных осложнений пенициллин. Однако пациент не приходил в сознание, и на следующее утро у врачей уже не оставалось сомнений, что Сталин не выживет. Тем не менее, имея распоряжение «сверху» любыми способами максимально продлить жизнь вождя, врачи продолжали делать все возможное. К ночи на 4 марта интенсивность лекарственных инъекций участилась до одной в час.
К утру возникло подозрение на инфаркт миокарда, однако А.Л. Мясников взял на себя ответственность отбросить этот новый диагноз, заявив, что наблюдал похожие электрокардиографические изменения при кровоизлиянии в мозг. Он же диагностировал «возможность мелких множественных кровоизлияний в стенке желудка», когда у Сталина незадолго до смерти открылась кровавая рвота. Заключения академика Мясникова полностью подтвердились на вскрытии, во время которого в области подкорковых узлов левого полушария мозга был обнаружен очаг кровоизлияния размером со спелую сливу.
В сердечной мышце также были найдены очаги кровоизлияний, признаки инфаркта отсутствовали. Вся слизистая оболочка желудка и кишечника была покрыта мелкими геморрагическими проявлениями. Также были обнаружены очаги размягчения мозга очень давнего происхождения и сильное поражение атеросклерозом артерий головного мозга. Согласно официальному сообщению о патологоанатомическом исследовании, опубликованном 7 марта 1953 года во всех советских газетах, был установлен «необратимый характер болезни И.В. Сталина с момента возникновения кровоизлияния в мозг.
Поэтому принятые энергичные меры лечения не могли дать положительного результата и предотвратить роковой исход». Однако различные нехорошие подозрения сразу же начали будоражить народные массы. В частности, сомнения в объективности официального заключения высказывала допущенная к лечению Сталина врач-реаниматолог Г.Д. Чеснокова.
Шансы на выживание
Итак, возможно ли было на самом деле спасти Сталина, исходя из имеющейся симптоматики? Начнем с того, что, согласно свидетельствам представителей правительственной охраны, первый инсульт у Сталина случился еще в 1949 году, после чего из года в год здоровье вождя стремительно шло под откос. В 1951 году у него начались явные провалы в памяти, так что он мог, например, дважды послать одно и то же поручение. В январе 1952 года академик В.Н. Виноградов, допущенный к осмотру вождя, диагностировал у него предынсультное состояние, после чего угодил под знаменитое «Дело врачей».
В целом картина смерти Сталина полностью вписывается в современную клиническую картину внутримозгового кровоизлияния, или, по-другому, геморрагического инсульта, который, по данным международных многоцентровых исследований, занимает второе место по распространенности после ишемического и составляет от общего числа инсультов 15–20 %. В особую группу риска входят люди старше 50 лет, на них приходится 95% случаев (Сталину на момент смерти было 74 года, по другим сведениям, 75 лет).
Располагающим фактором также служит ожирение (о лишнем весе у Сталина, в частности, пишет академик Мясников). Причиной кровоизлияния в 80–85 % случаев становится гипертоническая болезнь, однако в анамнезе у больных, среди прочего, также отмечается церебральный атеросклероз (заболевание, поражающее артерии головного мозга, также обнаруженное у Сталина во время вскрытия). Как правило, геморрагический инсульт имеет острое начало, развивается внезапно и часто сопровождается потерей сознания, вплоть до глубокой комы. Кома, длящаяся более 12 часов, возраст старше 65 лет и прорыв крови в желудочки головного мозга относятся к неблагоприятным прогностическим признакам. На сегодняшний день летальный исход при внутримозговом кровоизлиянии сократился до 40% случаев, но еще в начале 2000-х достигал 70%.
Оценивая шансы Сталина на выживание, нельзя исключать, что незамедлительное оказание медицинской помощи действительно могло их повысить. Согласно современным медицинским источникам, доставить человека в реанимацию желательно уже в течение первого часа после обнаружения симптомов. Однако даже на сегодняшний день 70–80 % выживших после геморрагического инсульта становятся инвалидами, и 20–30 % из них не могут существовать без постоянного постороннего ухода.
Современные исследования показывают также, что средняя продолжительность жизни после геморрагического кровоизлияния составляет не больше 2-3 лет, тем более в тех случаях, когда инсульт уже не первый (как, возможно, было в случае со Сталиным). При этом пациент должен постоянно находиться под неусыпным надзором врачей и иметь возможность своевременной качественной медицинской реабилитации.
